眼瞼下垂
眼瞼下垂とは？
眼瞼下垂（がんけんかすい）とは、上まぶた（上眼瞼）が正常な位置よりも下がってしまい、目が開きにくくなる状態のことをいいます。視野が狭くなるだけでなく、見た目の変化や、頭痛・肩こり・疲れやすさといった全身症状を引き起こすこともあります。
主な症状
- 上まぶたが下がって、目が開きにくい
- 物を見るときに額にしわを寄せたり、あごを上げる姿勢になる
- 目の周囲が重たく感じる
- 視野が狭くなる（特に上側）
- 慢性的な頭痛・肩こり
- 眠たそうに見える、老けて見える
眼瞼下垂の原因
眼瞼下垂は原因によっていくつかのタイプに分かれます。
1.先天性眼瞼下垂（生まれつき）
- 生まれつきまぶたを持ち上げる筋肉（眼瞼挙筋）が発達していない、または異常がある
- 両目、あるいは片目に起こることがある
- 視力の発達に影響するため、早期の診断と治療が重要
2.後天性眼瞼下垂（あとから起こる）
- 加齢性（腱膜性）眼瞼下垂（もっとも多いタイプ）
- 加齢や長年のまばたき、コンタクトレンズの使用などにより、挙筋腱膜（きょきんけんまく）という膜がゆるんだり外れたりする
- 高齢者やハードコンタクトユーザーに多い
- 神経性眼瞼下垂
- 動眼神経麻痺など、神経の障害によるもの
- 脳梗塞・脳腫瘍・糖尿病などが原因となる場合がある
- 筋疾患による眼瞼下垂
- 重症筋無力症などの全身性疾患により、まぶたの筋肉がうまく働かなくなる
- 外傷性
- 事故やけがによって眼瞼を支える構造が損傷された場合
診断方法
眼瞼下垂の診断には以下のようなポイントがあります。
- まぶたの位置や開き具合の測定（MRD：瞳孔の中心とまぶたの距離）
- まぶたの動き（眼瞼挙筋の機能）の評価
- 顔全体のバランス、視野の確認
- 神経や筋肉の異常の有無（必要に応じて血液検査や画像検査）
治療方法
眼瞼下垂の治療は、主に手術が中心です。
症状の原因や重症度に応じて、以下の方法が選ばれます。
- 挙筋前転術
- ゆるんだ挙筋腱膜を元々の位置に再固定し、まぶたを持ち上げる方法（図の赤で図示された部分）。もともとの二重の線が明らかな場合はその線で、明らかでない場合は、おおよそ目の際から5～6mmの所に切開線を設定します。
- 眉毛下皮膚切除術(眉下リフト)
- 皮膚のたるみが主な原因の場合に有効。眉毛の下のたるんだ皮膚を切除し縫合する方法。眉毛の直下に切開線を設定します。（一部眉毛の中に入るようにデザインすることもあります。）
- ミュラー筋タッキング
- 比較的軽度の下垂に適応
- ミュラー筋（副次的にまぶたを上げる筋）を短縮する方法。
- 前頭筋吊り上げ術
- 挙筋機能が非常に弱い（先天性や神経性）場合、額の筋肉を使ってまぶたを吊り上げる方法。自身の筋膜(大腿筋膜等)や人工物を使用し、額の筋肉と連動させます。
手術のタイミングと注意点
- 視野障害や生活の支障がある場合、眼瞼下垂の診断基準となる場合は保険適用となります（美容目的のみは自由診療となります）
- 手術後は1～2週間は腫れや内出血、左右差が出ることもありますが、時間とともに落ち着いていきます
- 感染予防や出血管理などの術後ケアも大切
眼瞼下垂を放置すると？
- 目を開くために額の筋肉を使い続ける → 慢性的な頭痛・肩こり
- 上方視野が狭くなる → 運転や日常生活に支障をきたす
- 美容的・精神的な影響 → 表情が暗く見えたり、見た目の自信が下がる
まとめ
眼瞼下垂は、見た目の印象だけでなく、日常生活に支障をきたすこともあります。症状が気になる人は、いつでも当院へご相談下さい。
