1. ニキビとは何か

ニキビは、毛穴の詰まりや皮脂の過剰分泌、アクネ菌の増殖などが原因で発生する皮膚疾患です。特に思春期に多く見られますが、成人でも発症することがあります。炎症が進行すると、痕が残ることもあり、早期の適切な治療が重要です。

2. 発症のメカニズム

ニキビの発症には以下の要因が関与しています。

• 皮脂の過剰分泌：思春期のホルモン変化などにより皮脂腺が活発になり、毛穴が詰まりやすくなります。
• 毛穴の角化異常：毛穴の出口部分で角質が厚くなり、皮脂が排出されにくくなります。
• アクネ菌の増殖：毛穴に詰まった皮脂を栄養源としてアクネ菌が増殖し、炎症を引き起こします。
• 炎症反応：免疫反応により赤みや腫れが生じ、膿を伴うこともあります。

3. 原因と悪化要因

3.1 ホルモンバランスの変化

思春期や月経前、更年期など、ホルモンバランスの変化が皮脂分泌を促進し、ニキビの原因となります。

3.2 ストレス

ストレスはホルモン分泌に影響を与え、皮脂の分泌を増加させることがあります。また、免疫力の低下により炎症が悪化することもあります。

3.3 食生活

高脂肪・高糖質の食事は皮脂分泌を促進し、ニキビの原因となることがあります。

3.4 不適切なスキンケア

過度な洗顔や刺激の強い化粧品の使用は、皮膚のバリア機能を低下させ、ニキビを悪化させることがあります。

4. 診断と分類

ニキビは以下のように分類されます。

• 面皰（コメド）：毛穴の詰まりによる初期段階。白ニキビや黒ニキビが含まれます。
• 炎症性丘疹：赤く腫れた状態。
• 膿疱・嚢腫：膿を伴う状態。深部に炎症が進行し、膿の袋が形成される状態。
• 瘢痕：炎症が慢性化し、硬いしこりとなっている状態。形によってアイスピック型、ローリング型、ボックス型と分類され、各々治療法が異なります。

5. 治療法

5.1 外用薬

• アダパレン：毛穴の角化異常を改善し、面皰の形成を抑制します。
• 過酸化ベンゾイル：アクネ菌の増殖を抑え、抗炎症作用があります。
• 抗生物質外用薬：炎症を抑えるために使用されますが、耐性菌の問題から長期使用は避ける事が望ましいとされます。

5.2 内服薬

• 抗生物質：中等度から重度の炎症性ニキビに使用されます。
• イソトレチノイン：重症のニキビに対して使用され、皮脂分泌を抑制することでニキビを出来づらくします。（日本では自費治療となります）

5.3 当院で導入している、その他の治療法

• ケミカルピーリング：サリチル酸マクロゴールを使用して古い角質を除去することで、毛穴の詰まりを改善し、肌のツヤ感を出します。
• サブシジョン：深い陥凹の原因となっている硬い瘢痕組織を特殊な針で切り、凹凸を徐々に改善します。
• TCAクロス：深いニキビ跡に対して、50%トリクロロ酢酸という薬剤を使用し傷をつける事で、コラーゲン生成などが促され凹みが解消していきます。
• エクソソーム治療：エクソソームには、多様な情報が詰まっており、これらを別の細胞に届けることで、情報のやり取りや細胞の働きを調整し、傷の修復や炎症の制御、免疫調整などを行います。老化、アトピー性皮膚炎やニキビ肌（肌質の改善）、毛髪の再生などに対してのエクソソームの有効性が示されています。患者様の肌や頭皮の状態にあわせて、完全カスタマイズの施術を行っております。

6. 予防とスキンケア

• 適切な洗顔：1日2回、刺激の少ない洗顔料で優しく洗顔します。
• 保湿：肌のバリア機能を保つために保湿を行います。
• 紫外線対策：日焼け止めを使用し、紫外線による炎症を防ぎます。
• 規則正しい生活：バランスの取れた食事、十分な睡眠、ストレスの軽減が重要です。

7. まとめ

ニキビは多くの人が経験する皮膚疾患ですが、適切な知識と対策により予防や改善が可能です。早期の治療と正しいスキンケアを心がけましょう。

公益社団法人日本皮膚科学会「にきび - 皮膚科Q＆A」